宁波姑娘美国发病,手术要等4个月!一气之下打飞的回国

    2018-05-21 来源:移民帮

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打飞的回国看病都比直接在美就医便宜,在美国生病奢侈,连医保也难救?

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最近,一位在纽约读研的宁波姑娘小伊(化名)老毛病胆囊结石复发,疼到在床上打滚,一个月都不见好转。因此她不得不选择就近急救,但接下来在宇宙中心大纽约发生的就医经历,简直是对她病情的火上浇油。

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首先,小伊找了家私人诊所问诊,却发现这里只能抽血做不了进一步检查,于是她被推荐到一家社区私人诊所去做B超,同时检查结果至少要等2天。

然而,5天过去了小伊还没拿到B超结果。期间,她也去过附近的医疗机构看急诊,却被告知起码要等7个小时才会有医生接诊。等不及的她又找了另一家私人诊所花费100美金加急做了B超。

医生告知小伊胆囊颈有个结石,建议手术治疗。可到医院预约手术,排期至少是4个月以后,手术费在4万到6万人民币还不能医保报销。

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疼痛难忍的小伊只能打飞的回宁波,3天后就被安排做了手术,手术结束6个小时后就可以下床活动。而且加上住院费用,一共花了不到1万元人民币。

即便临时定的机票钱花了不少钱,但至少能够及时就医,小伊还是觉得这趟“飞的”很值。

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这个案例被《钱江晚报》爆出后,迅速刮起了对美国就医新一轮的吐槽。

毋庸置疑,美国是世界上医疗花销最高的国家,几乎是其他高收入国家的两倍。2017年,美国健康医疗支出高达3万亿美元,占全部GDP的17.8%,而且就医成本一直逐年增加。

同时,美国人群健康的各项指标在发达国家中也排名靠后,78.8岁的人均寿命位居倒数第一。

事实上,美国不仅受异国来客诟病它的医疗体系,本土的居民也觉得性价比贼差。

美国医疗体验差是事实,但像小伊这样在体系内生活学习的群体,就真的不能在美国好好看个病了么?

为什么美国看病这么贵?

这与美国整个医疗体制相关,短期内很难改变。

视频中有一小哥说,瘾君子可以免费看病,但正常人得了癌都不给优惠。这实际是因为在美国,没有像其他发达国家一样,普遍建立覆盖全民的社会医保制度。

美国政府主导的社会医疗保险只会保障老年群体和弱势群体,工作人群的医疗保险则由商业保险机构提供,可真正“保险”的商业保险保费并不低。

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但医保没有政府福利只是导致美国看病贵的一部分原因,真正的大头是因为美国医疗成本很高。

首先,美国医师的准入门槛很高,直接造成在美学医的教育成本极高,不花个150万美元(约一千万人民币)左右是不可能成为医生的,所以美国医生的数量是偏少的,高收费和高收入水平就成为行业垄断的产物。

同时,美国医生87.5%都是专科医生,更专注于怎么用最先进的技术把一种病治好,即便是不计成本。而擅长在常见病、多发病治疗上精打细算的全科医生明显不足,基本都是家庭医生,问诊开药可以,主刀手术不可能。

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再者,美国医院的运营成本也很高。医药领域最新的治疗技术、仪器设备、耗材药品总是最先在美国医院投入使用,高昂医疗费用很大比例来自对高新技术的运用。

在硬件上,美国医院规格也会更高,从数据上来看,单间或半单间病房的比例很高,条件比其他发达国家都来得“奢侈”。

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这些都是推高美国医疗费用的“祸首”。但认真去分析背后的原委,这些费用并不是虚高,可以说是因为美国医疗条件的先进才推高了就医成本,“贵有贵的道理”。因而每年还是有很多人特别来美看病,如果真的想把大病治好,美国依旧是最有实力的地方。

中美癌症治疗水平对比,图片来自于网络

生个小病在美怎么就医?

像小伊这样要动个手术,或是治个大病住个院的,在美就医的成本的确很高。可是有了医疗保险,看个小病小痛还是没问题的,这些费用都能被医保care点。

只是美国很多就医习惯和中国不同,这也让我们很多留学生不适应,在看病流程上也会浪费很多时间。

一般非急诊的情况,留学生就医最直接的方式就是去看校医student health center/services,有校内医保基本都是免费的。

绝大部分校医都是内科、家庭科或运动医学的医生,不严重的小病都能治,也可以做慢性病的长期管理。如果病情复杂或情况紧急,校医也会把你转去校外治疗。

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校外的话,美国的医疗机构有份几个层级。我们俗称的医院hospitals,在美国分为大学医院、大学附属的社区医院和社区医院。但美国医院的类别并不代表资源的优劣,没有国内三甲医院一说,医疗水平都很平均,所以直接选择去保险涵盖的医院就可以了。

另一种,是美国的诊所clinics,分家庭医生这类全科医生的诊所和专科医生诊所,一般由一个单独的医生或几个医生合伙开办,属于美国基层的医疗机构。

诊所的医疗设备很有限,做不了全面检查,但能解决大多数的常见病、多发病,美国68%的外科手术也是由诊所完成,诊所的优点就是问个诊比医院快。

不过有些诊所的规模实在是小,连验个血都外包给第三方机构,像小伊这样几次三番才验出结果的,就典型是没提前做好功课,病急乱投医。

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其实情况不严重的话,直接去药店也可以,因为药店的药剂师都是6年药学博士毕业,加上有数年的开药经验,处理些感冒过敏的小问题是绰绰有余了。

而且美国实行医药分离,医院有治疗诊断权但没有卖药权。无论是在医院还是诊所看病,最后都要到另外的药店买药。从根本而言,美国不存在“以药养医”的问题,所以不用担心医生会多给你开药赚钱。

另外非常重要的一点是,在美国,你可以在医疗费用上讨价还价。保险公司一般可以拿到60%的折扣价,病人亲自到医院的财政处还价通常能拿到7折,如果用现金付账的话,价格可能更优惠。

还有一种办法是直接跟医院哭穷,告诉他你只有办法承担一部分的费用,美国医院会帮你想办法,比如找慈善机构来支付你的医疗费。事实上,美国很多付不起钱的人,正是靠着慈善捐赠来解决看病费用。

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预约等很久,急症怎么办?

在美国看病,不论是在医院还是诊所,都一定要预约。

根据医疗咨询公司Merritt Hawkins2017年的调查,在波士顿、休斯顿、洛杉矶、纽约、西雅图、华盛顿特区等大都市地区,新病人预约去诊所看病的平均时间是24.1天;而在人口8.8万到14.3万之间中型都市地区等待的时间更长,平均要32天。

图片来自于2017 

SURVEY OF PHYSICIAN APPOINTMENT WAIT TIMES

即便是家庭医生的熟客,预约门诊的最短时间也会超过15分钟,这一点一定要做好心理准备。

不过真的是突发的紧急情况,美国医院当然是有急症室的,而且根据美国法律规定:不论是哪国国籍、是否合法居留、有无能力付钱,都必须先诊断救治。所以真的出事了,一定会有人救你。

但事实上,也正是因为这条“先看病后付钱”法律导致美国医院急症室Emergency Room的问诊“龟速”。

很多流浪汉、穷人和非法移民为了蹭张床过夜,一到晚上不管真病假病都来急诊室。虽然急症室会对病人做评估分流,但是人员还是有限,常常在处理枪伤车祸就已经分身乏术了。 

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然而其实在美国的都市地区,还有两类医疗机构,一个是紧急护理中心urgent care,另外一个是步入式诊所walk in clin。如果真的有急症,倒是建议先去这两个地方处理。

紧急护理中心urgent care类似医院的急诊室,但设在医院外,通常是24小时开放的门诊,可以处理各类临时的跌打碰伤或其他需要立刻就诊的病例。

美国许多保险公司,也会鼓励病人遇到非致命性急症时,先到紧急护理中心急救。一来比医院急诊室就医快,二来也可以费用省,同样的病情在紧急护理中心就诊费要比医院急症室少一半。

步入式诊所walk in clin是最近这些年出现的医疗诊所,在大都市地区逐渐普及,这些诊所的特点是不需要预约,病人随时可以前往看病。

只不过步入式诊所看病的费用会高一点,而且大多需要自费,保险抵不了,所收门诊的费用每次基本会在100美元左右。

总的来说,如果情况紧急,就直接去急救,不要再在预约诊所浪费时间;一般的病情,就乖乖约医生,只是目前看来预约所需时间每年都在增加,如果有经常会复发的老毛病,一到美帝就尽早先去熟络一个固定医生,预约花费的时间至少能缩短到半天内。

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医疗保险到底有没有用?

不管有没有用,美国法律规定,国际学生和访问学者必须拥有来自母国或者在美国购买的保险,否则无法在学校注册。所以此前曝出的留学生“裸险”在美看病花掉1000万人民币,这种新闻的可信度非常低。

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在美买保险是刚需,大部分学校也会提供校内保险给留学生,在交学费时一并收取。这些学校险种的优点是可靠性较高、购买方便,在校内看病结算起来也方便,缺点是价格贵、性价比低。

学校提供的保险保费一般在2000美元以下,以但也有像斯坦福大学这样一年收5000美元的。当然学生也可以选择在市场上找保险公司校外投保,只要符合学校的条件就可以,价格也会低很多。

事实上,的确有很多留学生选择购买最便宜的保险来应付这条法规,大多人觉得自己没必要保险。甚至有同学的保险产品只负责“尸体运回国的费用”,其他的基本不管。

然而,保险价格越低涉保范围也越小,如果真的出事,一点用处都派不上,毫无意义可言。还不如选择福利保障较为全面的保险,年保费在2000美元以上多数会报销眼科和牙科,平时也用得到。

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购买保险时,最应该注意的是保险覆盖的医院。首先要确定是覆盖自己的校医,其次要考量保险能覆盖的校外医院或诊所是否对自己便利。

第二是要了解保险覆盖的日期,有些保险是不覆盖学校放假的时间,或者是不包OPT实习期或兼职时期的伤病,这些都是安全隐患。

再者要明白美国保险有很多保不到的地方,比如几乎所有的医疗保险都不会覆盖投保之前学生已存在的疾病。

像小伊这样旧病复发,手术费不给保是很正常的事。如果类似的情况,最好在出国前做个详细的健康检查,准备好相应的措施,至少要记下病名和药名的英文,以便以后与美国医生沟通。 

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另外美国一半的医疗保险也不赔付体检和疫苗的费用,入学前要求体检的最好在国内完成。而且美国医保也都不覆盖急救费用,之前有传说留学生拼命喊出“别叫救护车”,就是因为美国救护车都是私营的,叫一次需要几百美元又不给保,自然是避而不急。不得不说这也是文化差异的一部分。

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在美看病难吗?

难也不难

其实把美国医疗体系背后的逻辑搞懂

很多不必要的麻烦和损失

还是能回避的

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