检测Covid-19样本给新西兰的医学实验室带来了巨大的压力,据称他们还需要至少400名工作人员。
作为一家在极其重要的医疗实验室检测市场拥有如此大份额的公司,亚太医疗集团的知名度并不是特别高。
当政客们试图在采访中提到APHG时,他们往往很难记住字母的方向,更不用说这些字母代表什么了。
然而,在过去的一年里,APHG从未像现在这样被谈论过:他们的实验室科学家匿名抱怨他们的工资和工作条件,该公司成功地从卫生部赢得了一份备受瞩目的唾液检测合同,这后来遭到了总审计长的严厉批评,
该公司还卷入了向边境工作人员推广唾液检测的延迟,其用于唾液检测的验证数据背后的实验室流程受到了质疑,该公司还因检测延迟而招致了批评。
医院检测需要快速的周转时间,这需要一个非常接近医院或直接现场的实验室。
在社区测试市场上,APHG控制着近80%的市场份额。
然而,对社区检测市场的控制也溢出到医院检测市场,因为有一些区域性的实验室检测市场,如惠灵顿和克赖斯特彻奇,在那里,医院和社区提供商的合同是给同一家提供商的。
“是的,这是一个强有力的立场,”辛格说。
“自从我们赢得惠灵顿地区的合同以来,这种情况已经持续了好几年。这是自2016年以来的情况。”
由于测试的延迟,APHG已经受到了一些批评。
诊断医学实验室(Diagnostic Medlab)的前首席执行官阿瑟·莫里斯(Arthur Morris)曾经深陷实验室检测合同的争论之中。2009年,在一场非常公开的纠纷中,他的前雇主将与奥克兰地区健康委员会(DHB)的30年合同输给了Labtests,这场纠纷一直持续到最高法院。
“一点一点地,通过全国上下的独立决定……你最终会得到一个供应商,或者一个所有者,拥有全国各地的大多数个体(实验室)业务,这就是它如何演变的,这就是它如何最终沦落到这种状态的。”
一项商业委员会决定考虑新西兰诊断集团和Sonic Healthcare之间的合并,概述了导致实验室服务合并的长期趋势。
以前,dhb为检测设定价格,允许提供者以商定的价格执行这些检测。这有效地允许多个实验室服务提供者在一个区域内操作。
2000年,出台了《新西兰卫生战略》,将重点放在协调而非竞争上,同时卫生部还要求地方卫生部门寻求更具成本效益的服务。
该战略说:“服务提供者或专业团体之间的竞争抑制了面向个人和社区需求的服务的发展。”
Anoop Singh说,APHG坚决否认他的公司在病理市场拥有垄断地位。
这些指令促使dhb试图通过招标的方式,将长期的“赢者通吃”式的实验室合同,来降低实验室成本。
这样的招标将使选定的实验室检测提供商在很长一段时间内垄断检测,但竞争对手必须拿出一个好价格。
当时的美国商务委员会主席Paula Rebstock写道,虽然这些dhb可以在投标过程中降低价格,但如果竞争这些合同的潜在实验室最终合并,它们也可能失去很多谈判能力。
Rebstock担心,新西兰诊断集团和Sonic Healthcare的合并可能会使合并后的公司在竞争这些长期DHB合同时处于主导地位。
“dhb将有能力通过让各种竞争对手相互竞争来影响这个价格。然而……在供应商之间的选择有限的情况下,住房抵押贷款的抵消能力,以及因此影响价格的能力,将大大减弱。”
阿瑟·莫里斯(Arthur Morris)作为Medlab诊断公司(Diagnostic Medlab)的首席执行官,曾卷入一场公开实验室测试的争吵
Rebstock表示,如果新西兰诊断集团(New Zealand Diagnostic Group)和Sonic Healthcare合并,将导致只有一家公司在某些地区竞争DHB合同。
然而,尽管以Rebstock为首的商业委员会在2005年拒绝了新西兰诊断公司(New Zealand Diagnostic)和索尼克医疗公司(Sonic Healthcare)合并的尝试,但15年多后,市场最终陷入了她曾经担心的境地。
Rebstock换了一个新角色,APHG的主席。
她监管的首席执行官辛格(Singh)在某种程度上代表了过去几十年病理行业发生的那种变化。辛格在该行业有超过30年的经验,但他从事的是管理工作,而不是科学工作。
“我从1990年开始从事实验室或病理管理工作,当时这个行业正从病理学家拥有的家庭手工业转向企业化,
“所以从商业角度来看,对我来说,这是一个应对行业变化的旅程。”
辛格之前受雇于澳大利亚第二大私人医院运营商Healthscope。
关于Medlab诊断实验室的争论一直持续到最高法院。
辛格的很多家人都住在墨尔本,现在他也被困在那里,但他希望当边境开放时,或者当他成功地在有管理的隔离中获得一个位置时,能回到新西兰。
多年来,Healthscope一直在积极竞争DHB合同,经常与另一个澳大利亚公司索尼克医疗公司相关的实体。
最公开的争吵发生在奥克兰,sonic旗下的Diagnostic Medlab将其长期合同输给了healthscope旗下的Labtest。
据报道,实验室在赢得合同后,不得不在短时间内启用全新的设备,这导致了没完没了的新闻报道,充满了愤怒的医生和患者的抱怨,他们对漫长的等待和迟到的检测感到愤怒。
在随后的几年里,Sonic拥有的公司失去了DHB在霍克湾、坎特伯雷和南岛南部的合同,到2015年,Healthscope将目光投向了Sonic Healthcare留下的最大的合同——惠灵顿。
当时,《Dominion Post》的一篇专栏文章提到了Healthscope在过去几年里获得DHB合同的进展,并表示担心Healthscope会以“低报价”击败Sonic。
前美国商务委员会(Commerce Commission)主席葆拉·莱布斯托克(Paula Rebstock)曾警告说,实验室市场存在垄断的危险。
“如果接受一个低报价,可能会在未来几年里真正节省开支。但这也会有一个无法量化的风险——一个占主导地位的医疗保健产品是否能够收取垄断价格?”
据报道,2013年为Wellington DHBs准备的一份报告曾警告称,如果Sonic Healthcare退出市场,可能会发生什么:“市场的进一步集中将减少有效竞争,并可能在长期内导致共谋。”
最终,sonic旗下的Aotea病理公司撤回了惠灵顿合同的投标,为Healthscope留下了广阔的市场空间。
但很快就轮到Healthscope完全退出新西兰了。2019年,Healthscope被加拿大资产管理基金Brookfield以44亿澳元(合47亿新西兰元)的价格收购,该公司在新西兰的病理部门开始出现抛售的迹象。
Healthscope在新西兰建立的实验室群与他们数十亿美元的澳大利亚私人医院投资组合相比,突然变得不太合适,尤其是在2015年Healthscope已经将其澳大利亚病理业务出售给Crescent Capital partners之后。
因此,到2020年底,Healthscope以5.5亿美元的价格将其在新西兰的病理业务出售给了新西兰养老基金(NZ Superannuation Fund)和安大略省教师养老金计划委员会(ontario Teachers ' Pension Plan Board,一家加拿大养老基金),辛格被任命为首席执行官。
莫里斯指出,虽然这种“赢家通吃”的DHB合同有一些缺点,但也有优点,尤其是在较小的地区。选择一家公司可以实现规模经济的发展,而且不会有重复。
然而,就DHB合同的竞争而言,Morris怀疑DHB会不会再把实验室测试合同给一个全新的玩家,就像他在诊断Medlab的时候,他们对Labtests所做的那样。
“我只是不认为这是可行的,
“(在投标方面)存在一些商业紧张关系,但一旦你进入,dhb不希望有任何噪音,他们希望看到它正常流动。”